公卫人需要了解的历史（二）

公卫人需要了解的历史（二）

2010-4-7 9:53:53 分类: 医学知识 作者: 无名 已有0条评论 我来说两句 浏览：

 书接上篇[公卫人需要了解的历史（一）]

七、儿童少年卫生学

　　(一)健全学科组织，充实学科队伍，提高学科层次

“文革”后，儿少卫生学和其他学科一样得到了恢复和发展，表现在组织、队伍等方面有以下事实。

　　1.1982年，在中央领导万里等同志的关怀和领导下，经过儿少卫生工作者的辛勤工作和努力，成立了北京儿童青少年卫生研究所，挂靠在北医大儿少卫生教研室。肩负着全国儿童少年卫生标准的研制、规划、组织和指导工作。

　　2.1986年12月25日，中华医学会儿童少年卫生学会在北京正式成立。挂靠于北京医科大学北京儿童青少年卫生研究所，由全国各地推出的36名同志(医学院校19名、防疫站17名)组成委员会。叶广俊任主任委员，唐锡麟、周德、章瑞芝任副主任委员，叶恭绍任名誉主任委员，徐苏思、朱文思为名誉顾问。

　　3.到八十年代末期，全国先后在医学院校卫生学(公共卫生学院)建立了28个儿少卫生学教研室，其中上海、北京、华西、同济、哈尔滨五所医科大学设置了硕士点，上海医科大学从1979年招收硕士研究生，到1990年已培养了13名硕士。北医是1990年前唯一的博士点，培养了三名博士生。

　　4.全国各省市卫生防疫站都设有学校卫生科。区、县有学校卫生专业人员。部分城镇还新建了学校卫生保健所。全国部分小学有保健教师并配有保健箱，中学有校医，配有保健室。

5.在中华儿少卫生学会的领导下，全国各省、市陆续建立分会。部分省市建立了科研协作，如1979年建立的青春期发育科研协作组，1981年建立了全国学生健康状况科研协组等。

 　　(二)研究范围与内容进一步拓展

　　学校卫生标准的研制七十年代以后有了很大的进展，首先由哈尔滨医科大学儿少卫生学教研室于1985年完成了有关“儿童少年卫生标准体学研究”，内容有学校及儿童机构建筑卫生标准、儿童少年设备及用品卫生标准、儿童少年教育过程卫生标准、儿童少年常见病筛选诊断及生长发育测量标准四个大类。

　　医学模式的转变，使我国儿童青少年心理和智力的研究成了热门话题，到八十年代末，有关儿童青少年心理和智力研究的论文在《学校卫生》杂志上已发表了25篇，儿童少年行为的偏异问题也引起了一些学者的重视。对于心理学上有关个性心理和性格特征的研究也做了一些有益的探讨，智力、人格测验等也引起儿少卫生工作者的广泛兴趣，如青少年人格测验协作组修订了中国大陆地区青少年卡氐16种人格因素测验，并出版了指导手册。

 　　(三)研究水平提高

　　运用放射免疫方法来研究青春期内分泌系统的变化已成为热点。1979年钱美玲采用国际通用的LER～907放射免疫试剂，测定了179名8～15岁男女儿童少年的血清LH值，阐明了LH与儿童青少年青春期发育的关系，指出青春期中LH均值都随年龄而上升，青春发育开始后离散程度明显增大。1982年潘复平等人应用人类生长激素(HGH)放射免疫分析方法对214名青少年血清HGH作基础值的测定，提出HGH在青春期发育的生长突增及骨骼发育中有一定作用。1985年陆海晓对9～18岁正常男青少年168人测定血清睾酮，指出睾酮与年龄骨龄睾丸等指标有正相关。并特别指出睾酮随性发育成熟度增长而升高，在生长突增高峰(PHV)前，睾酮有促进生长的作用，但在PHV之后，只有促进骨骼愈合的作用，这一点对于临床儿科有指导意义。1987年丙琛对7～16岁女生170名进行了血清脱氢表雄硫酸酯(DHEAS)，雌二醇(E2)，促黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)等指标的研究指出，12～14岁E2分泌量较大幅度增加，与女性进入青春期性发育阶段相吻合。并发现女性血清DHEAS、LH、E2含量与皮下脂肪厚度、体块指数呈正相关关系。多因素统计表明，DHEAS对体脂的影响较大，认为肥胖儿童的性发育提前似与肾上腺雄激素分泌增多并向雌激素转化增多有关。

 　　(四)健康监测与常见病防治取得了令人瞩目的成绩

　　视力不良和近视眼的防治得到各方面的重视。全国先后有两次大规模的调查，第一次是1980年由辽宁站与上海市眼防所组织的20个省市协作组的调查，第二次是1985年在全国28个民族近百万大中小学生视力调查中，发现视力低下总检出率为34.3%，城市高于农村，女生多于男生。并提示关键年龄为9～11岁以前，形成加速期直到13～14岁，认为近视眼的遗传因素为60%±，40%±为环境因素，因为因素复杂，建立全方位预防，减轻学生的学习负担，改善照明、课桌椅等学习环境，注意用眼卫生，积极开展文体活动，增强体质等。1987年在江苏无锡召开了《全国学生近视眼防治工作座谈会》，与会专家在对防近工作的科研问题进行讨论后，认为“二要二不要”、“眼保健操”、“晶体操”、“远跳”是有理论基础的，行之有效的预防近视的重要措施。

　　1983年进行了一次全国性调查，发现城市恒牙龋患率为40.54%，农村为29.7%。乳牙龋患率分别为79.6%和58.6%。各地在防治工作中都做了大量试验，如氟离子透析法等。

　　沙眼建国初期是我国主要致盲原因，随着我国经济、文化和生活水平的不断提高而减少。1985年检出率仍有21.28%，男生多于女生，农村高于城市。脊柱侧弯的检出率1988年为2.11%(期中习惯性为1.42%，固定性为0.69%)。

　　肠道寄生虫病各地调查呈下降趋势，但不同地区差别较大。各地学校积极开展的以预防蛔虫感染为主的肠寄生虫防治工作，有的地区还成立了驱蛔指导小组，取得了明显的成效。蚌埠等地采用预防服药与健康教育相结合的方法连续数年，经过观察并收集资料进行统计得知，已使小学生1980年蛔虫感染率41.61%下降至1988年的2.43%，1989年又降至0.42%。超过日本六十年代的下降速度，取的了很好的经验。

　　我国研究儿少高血压以同济医科大学为早，研究了不同年龄的袖带宽度与血压的关系。高血压父母对子女血压的影响。上医大研究报告，发现少年运动员血压偏高者多，还发现血镁偏低者与血压偏高者有关。全国大规模的调查，先后有两次，第一次调查对象仅限于儿少。第二次为1985年全国体质调查28个省市，汉族7～22岁，850988名学生和27个少数民族7～18岁，133884名学生。各地区检出率差别很大，检出率范围在0.17%至5.77%之间，地理分布呈东高西低，北高南低，与生理性血压正常值的地理分布一致，也与1979～1980年全国成人高血压筛查结果一致，提示儿少高血压与成人高血压有一定关系。

　　青春期卫生的研究与性知识教育的开展。这方面的工作在文革后是一个大的突破，打开了儿少卫生学的一个禁区。这项工作的发展有这样一个过程，即开始时是进行生长发育即青春期发育的调查工作做得多，中期是青春期性教育和生殖研究较多，最终是热门研究多，逐渐有了科研专题，把青春期卫生从事务性的调查深化到科研层次，投入资金，有了专门的研究人员，各地也搞了一些有特色的教材，形成一定的规模。有代表意义的是由上医牵头的“华东地区青春期教育协作组”。上海市自1985年开始，在一百余所中学内进行青春期教育的试点，根据不同年龄组的特点，对学生进行性生理、性心理和性道德的教育，取得了一些值得推广的经验。当前青少年性发育成熟普遍趋于提前，随之而发生的性问题越来越突出，因而适时地开展青春期卫生教育和性教育已成为家庭，学校和社会面临的一个新课题，也引起儿少卫生学工作者的关注。

八、社会医学

　　五十年代初在上海第一医学院(上海医科大学前身)设立卫生行政学科，开设卫生行政学课程。1952年从苏联引进了保健组织学，作为医学生的一门必修课。1954年起先后在一些医学院校举办卫生行政班、保健组织专修班及工农干部卫生系，轮训卫生管理干部。1956年卫生部成立中央卫生干部进修学院，轮训省、市级卫生管理干部。五十年代中期各医学院校卫生系相继成立保健组织学教研室，开展教学研究工作。1957年中央卫生干部进修学院举办第一届全国保健组织师资讲习会，交流教学经验，培训师资，集体编写了《保健组织学》教材。哈尔滨医科大学杨建伯等探索了社会卫生学的教学工作，编写出版了《社会卫生学》教材。1964年在上海举行了全国保健组织学教学研究交流会，交流了各院校保健组织学教学、研究和师资培养工作的经验，向卫生部提出了关于加强保健组织学学科建设的建议，但是在当时历史条件下建议未被采纳，1965年卫生部下达了文件，停止讲授保健组织学课程，使得一度处于顺利发展的保健组织学，被迫中断了十余年。

　　十一届三中全会以后，我国进入了一个新的历史发展时期，科学事业蓬勃发展，社会医学也得到了恢复和发展。1978年由钱信忠主编的《中国医学百科全书》中列有《社会医学与卫生事业管理》分卷。1980年卫生部下发了“关于加强社会医学与卫生事业管理教学研究工作的意见”，要求有条件的医学院校成立相应的教研室，积极开展教学研究工作，努力培训卫生管理干部。1982年武汉医学院(同济医科大学前身)开始讲授社会医学课程；1983年在武汉举办了第一期社会医学与卫生管理学高级师资讲习会，拟订了教学大纲及分工编写教材的计划。

　　八十年代初期，卫生部批准在北京、上海、武汉、西安、成都、哈尔滨和安徽等地成立七所卫生管理培训中心；黑龙江、四川等14个省、市、自治区等成立了卫生管理学院或职工医学院；同济医科大学于1986年成立社会医学研究所。安徽医科大学成立卫生管理学院。上海医科大学成立卫生政策与管理研究室及医学人口研究室。在北京医科大学、上海医科大学、哈尔滨医科大学、华西医科大学、同济医科大学、安徽医科大学及山东医科大学的社会医学或卫生管理学教研室已招收社会医学或卫生管理学硕士研究生，有的院校还举办了硕士研究生班，培养高级卫生管理事业人才。

　　1984年9月在成都召开了首届全国社会医学、卫生管理学及医学科技管理学术讨论会，143人参加，交流论文150多篇。会议对加强社会医学与卫生管理学的学科建设，提出了许多有益建议。会议草拟了《中国社会医学和卫生管理学研究的章程》草案，提出了《中国社会医学和卫生管理学研究会》的筹备委员会名单，经筹备会协商，推荐卢希谦、刘宗秀、刘宝祥、顾杏元、梁浩材、朱敖荣、戴志澄、董从引等人组成秘书组，筹建中国社会医学会和卫生管理学会。1988年9月在西安召开了第二届全国社会医学学会，70多人参加，交流论文50余篇。会议总结交流十年来社会医学学科建设方面的经验，选举产生第一届全国社会医学学会委员会，属中国预防医学会下属的二级学会，主任委员顾杏元、副主任委员梁浩材、龚惠馨，秘书龚幼龙、耿庆如。会议决定召开若干次专题学术讨论会，1980年在上海召开了卫生服务研讨会，70多人参加；1991年在武汉召开了少数民族卫生保健研讨会，会议决定学会下设若干学组，促进学会的学术交流工作，少数民族卫生保健学组，董情为召集人，妇幼卫生服务学组，刘筱娴为召集人，老年医学学组，吕维善为召集人，社会病预防学组，陶志、周达生为召集人，社会医学师资培训学组，王均乐为召集人。

　　1992年7月在山东泰安召开了第三届全国社会医学学术会议，84人参加会议，交流论文60余篇，会议中心议题是适应卫生服务及医疗保健制度改革，通过会议选举产生了第二届中国社会医学学会委员会，顾杏元为主任委员，梁浩材、何廷尉为副主任委员，秘书长龚幼龙、周达生、高建民。

　　1982年武汉医学院编写了第一本《社会医学概论》，由林竟成、梁浩材主编，比较系统地介绍社会医学的理论和发展历史，论述了医学社会化和社会医学学科发展的关系，是当时培训社会医学教师的基本教材。1986年上海医科大学印刷了由顾杏元、龚幼龙主编的《社会医学》讲义，全书25万字，适合于预防医学专业组织36学时左右的社会医学教学，以后又吸收陈育德、王均乐、龚惠馨、周达生等一起参加的合编教材，四川科学技术出版社出版由何廷尉、王均乐主编的社会医学教材，内容侧重介绍社会医学的基本理论和研究方法，对精神病、自杀、车祸、性传播疾病的社会医学问题有比较详细的介绍。以后经过充实，以《社会医学理论和实践》为书名，1991年由四川省科学技术出版社出版。光明日报出版社于1990年出版了卢希谦主编的《社会医学教程》，增加了卫生政策、卫生计划、自我保健、家庭保健、社会保健等内容。

　　1981年上海医科大学和美国卫生人类服务部合作，在上海县开展卫生服务研究，研究结果发表在美国公共卫生杂志和上海医科大学学报增刊，获得卫生部甲级科技成果奖。同济医科大学开展社会因素对死亡影响的调查，在2万多人口中分析了环境、行为生活方式、卫生服务和遗传因素对死亡的影响，获得卫生部一等奖。安徽医科大学坚持十多年来进行农村卫生和合作医疗制度研究，取得了显著成绩，南京铁道医学院开展麻疯病社会医学研究以及铁路交通事故原因分析，对预防铁路意外伤亡提供重要依据。上海第二医科大学进行胃癌病因学调查；北京医科大学进行人群健康状况及人口预测；哈尔滨医科大学开展概略卫生规划及少数民族地区人口及社会卫生状况研究等，取得成果列于国内领先水平，有些项目已经达到国际先进水平。

　　《中国社会医学》和《医学与哲学》杂志在社会医学界倡导并组织的几次学术讨论会，产生了很大的反响，对社会医学的发展有重要的推动作用。例如医学模式转变、社会医学学科发展、九十年代的社会医学问题的讨论会，对于促进医学模式转变，发展社会医学以适应九十年代卫生事业发展的需要，有重要作用。

　　十年来卫生部派出了社会医学、卫生管理、医学教育、医学科技管理、药政管理、卫生防疫管理等几十个考察组去国外学习卫生事业管理方面的新知识和新经验，对推动我国卫生事业科学管理发挥了积极作用。

作者：无名  原文链接：http://www.wuming8.com/post/info_2010_04/75.html
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